Przed nami jeszcze długa droga, ale także powód do nadziei.
Izrael wyprzedził świat w szczepieniu swojej populacji przeciwko Covid-19. Teraz zaczynają pojawiać się wyniki. Jak dotąd wiadomości są w większości dobre zarówno dla Izraela, jak i dla świata.
Dane sugerują, że wybuch epidemii zwolnił w Izraelu od szczytu w styczniu, chociaż wzrost liczby przypadków w ostatnich dniach zagroził temu postępowi. Zmniejszyła się liczba ciężko chorych osób, szczególnie wśród osób powyżej 60 roku życia, jednej z grup, do których skierowano wczesną kampanię szczepień.
Szczepionka również odzwierciedla wyniki badań klinicznych, które wykazały, że szczepionka Pfizer / BioNTech (dawka, którą do tej pory otrzymała większość Izraelczyków) była w około 95% skuteczna w ograniczaniu infekcji.
Maccabi Health Services, jedna z czterech izraelskich organizacji ochrony zdrowia (HMO), śledziła 163 000 Izraelczyków, którzy otrzymali obie wymagane dawki szczepionki Pfizer; tylko 31 z tych osób uzyskało wynik pozytywny na obecność Covid-19, w porównaniu z niezaszczepioną próbką, w której było to około 6500 osób.
Według danych izraelskiego Ministerstwa Zdrowia 531 z 750 000 w pełni zaszczepionych osób powyżej 60 roku życia uzyskało wynik pozytywny na Covid-19 – co stanowi zaledwie 0,07%. Spośród osób, które uzyskały wynik pozytywny, tylko 38 było hospitalizowanych z objawami od umiarkowanych do krytycznych.
Inna izraelska organizacja zdrowia HMO, Clalit, odkryła, że pozytywny wynik testu na obecność Covid-19 spadł o 33 procent wśród 200 000 osób 14 dni po otrzymaniu tylko pierwszej dawki preparatu Pfizer w porównaniu z taką samą liczbą osób niezaszczepionych.
Jest to obiecujące, zwłaszcza, że świat szuka szczepionki jako najlepszej drogi wyjścia z tej pandemii i pojawiają się nowe warianty wirusa. „Ostrożnie mówimy, że magia się rozpoczęła” – opublikował na Twitterze Eran Segal, naukowiec z Instytutu Weizmanna, któremu towarzyszyły w ostatnich tygodniach dane wskazujące na spadek liczby hospitalizacji i poważnych zachorowań wśród osób powyżej 60 roku życia.
Ale naukowcy ostrzegają, że przed nami jeszcze długa droga. Eksperci zauważyli, że liczba poważnych przypadków spada, ale ogólna liczba infekcji nie zmniejsza się tak szybko. Wiele z tych badań opiera się na danych wstępnych, więc odkrycia te mogą się zmieniać w czasie, szczególnie w przypadku pojawiania się nowych wariantów koronawirusa.
Izrael wszedł w poważną blokadę na początku stycznia, kiedy kampania szczepień nabierała tempa, co mogło pomóc obniżyć liczbę przypadków.
Kto jest szczepiony i jak ludzie mogą się zachowywać po otrzymaniu tych zastrzyków, może również wpłynąć na wyniki. Ci, którzy zaszczepili się wcześnie i otrzymali pełne dwie dawki, mogli być bardzo zmotywowani; teraz nadchodzi trudniejsza część zaszczepiania niechętnych szczepionek lub bardziej zmarginalizowanych społeczności. Izrael spotkał się również z krytyką za niepowodzenie w rozszerzeniu programu szczepień na Palestyńczyków, co może utrudnić uzyskanie odporności stadnej.
Izrael oferuje lekcje, jak szybko zaszczepić populację, ale zaczyna też pokazywać wyzwania – i jak trudne będą globalne wysiłki w zakresie szczepień.
Jak izraelski program szczepień oferował test szczepień w świecie rzeczywistym
Izrael rozpoczął program szczepień w grudniu. Od tego czasu około jedna trzecia populacji kraju (około 3 miliony ludzi) otrzymała co najmniej jedną dawkę szczepionki Pfizer / BioNTech. Prawie 1,8 miliona osób otrzymało również drugą dawkę szczepionki. To w kraju liczącym nieco ponad 9 milionów, według ostatnich danych Ministerstwa Zdrowia Izraela.
Liczby są jeszcze większe wśród osób w wieku powyżej 60 lat; na przykład ponad 90 procent ludzi w wieku od 70 do 79 lat otrzymało pierwszą dawkę szczepionki, a prawie 80 procent drugą dawkę. Od tego czasu program szczepień został rozszerzony, tak że każdy, kto ukończył 16 lat, może teraz otrzymać zastrzyk.
Izrael osiągnął to w dużej mierze dzięki istniejącej infrastrukturze zdrowotnej, uniwersalnemu, cyfrowemu systemowi, który dał temu krajowi gotowy sposób śledzenia i komunikowania się z ludźmi.
Wszyscy obywatele Izraela są zapisani do jednej z czterech organizacji zajmujących się opieką zdrowotną (HMO). Każdy posiada numer identyfikacyjny, który umożliwia łatwy dostęp do akt elektronicznych.
System ten umożliwia również pracownikom służby zdrowia aktualizowanie statusu szczepień danej osoby, monitorowanie wszelkich skutków ubocznych i planowanie wizyty w celu ustalenia następnej dawki. Wielu Izraelczyków powiedziało, że umówili się na drugą dawkę wkrótce po wstrzyknięciu pierwszej, zwykle zaplanowanej dokładnie na 21 dni później.
Ta infrastruktura zdrowia publicznego oznaczała, że szybko pojawiły się masowe miejsca szczepień, miejsca, które były dostępne i wystarczająco duże, aby umożliwić ludziom oddalenie się i utrzymywanie ich w jak największej odległości społecznej. Eksperci powiedzieli w styczniu, że talent Izraela do reagowania w sytuacjach kryzysowych oznaczał, że był on szczególnie dostosowany do wyzwań logistycznych i szybkości kampanii szczepień.
Czytaj: Oto, co musisz wiedzieć o szczepionkach COVID-19
Izrael również odnosi korzyści z bycia małym krajem, a poczta pantoflowa pomogła w wprowadzeniu szczepień. Chociaż Izrael w pierwszej fazie kampanii priorytetowo traktował ludzi powyżej 60 roku życia i pracowników służby zdrowia, przyjął politykę „bez odpadów”, co oznacza, że dostawcy szczepionek priorytetowo traktowali stosowanie dawek ponad wszystko. Gdy były dodatkowe szczepionki pod koniec dnia lub tygodnia, wzywali dostawcę pizzy lub kobietę stojącą na przystanku autobusowym.
„Jesteśmy dobrze przygotowani do kampanii szczepień, ale jesteśmy też elastyczni” – powiedział w styczniu Hagai Levine, epidemiolog z Hebrajskiej Szkoły Zdrowia Publicznego w Hadassah. „Kiedy planujesz, nie wiesz, na przykład, jak będzie wyglądał łańcuch chłodniczy, ile otrzymasz szczepionek – więc musisz dokonać szybkich korekt. I jesteśmy w tym dobrzy”.
Premier Benjamin Netanjahu (który w obliczu zbliżających się wyborów może wiele zyskać na udanej kampanii szczepień) powiedział, że ludność Izraela może zostać w pełni zaszczepiona do końca marca.
Eksperci stwierdzili, że jest to nadal wykonalne, chociaż nie jest to takie proste, jak się wydaje.
W związku z izraelskim i światowym programem szczepień pozostają ważne pytania.
Dane z Izraela wskazują, że szczepionki działają na poziomie indywidualnym; wyniki tych, którzy zostali zaszczepieni, wypadają korzystnie w porównaniu z tymi, które tego nie zrobili. Ulepszona infrastruktura zdrowotna Izraela sprawia, że bardzo łatwo jest wiedzieć, kto został zaszczepiony i jak reaguje na szczepionkę, i porównać to z tymi, którzy tego nie zrobili.
Ale system ten pomaga również wygrać wyścig szczepionek w inny sposób: w świecie, w którym szczepionek jest mało, Izrael otrzymuje regularny strumień, częściowo dlatego, że kraj obiecał dostarczyć firmie Pfizer ogromny zbiór danych dotyczących szczepionek, więc może monitorować działanie szczepionki.
Jednak eksperci twierdzą, że od tego momentu sprawa staje się jeszcze bardziej skomplikowana, zwłaszcza jeśli chodzi o osiągnięcie celu, jakim jest odporność stadna – w zasadzie, gdy wystarczająca liczba populacji jest odporna na wirusa, aby zapewnić pośrednią ochronę wszystkim innym.
Nowe warianty wirusa stanowią wyzwanie, zwłaszcza jeśli te mutacje sprawiają, że wirus lepiej obchodzi się z ochroną oferowaną przez szczepionkę. Obecnie wykazano, że dostępne szczepionki są szeroko skuteczne przeciwko tym wariantom, ale to może się zmienić.
Istnieją inne pytania, na które naukowcy i eksperci w dziedzinie zdrowia publicznego chcą odpowiedzieć. Brian Wahl, epidemiolog z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, powiedział, że chociaż szczepionki są skuteczne przeciwko chorobie, wciąż dowiadują się o ich wpływie na przenoszenie. To znaczy, jakie jest prawdopodobieństwo, że zaszczepiona osoba, która nie zachoruje na Covid-19, może go nadal rozprzestrzeniać.
Czytaj: Gigantyczne kwiaty na placu w Jerozolimie.
Inną kwestią jest to, jak długo będzie trwała ochrona przed szczepionką. „Musimy nadal przyglądać się, jak dobrze szczepionka chroni przez kilka miesięcy po podaniu, powiedział Wahl.
Jest to również nowa szczepionka i nie wszyscy są entuzjastycznie nastawieni do jej otrzymania. Często ludzie pierwsi w kolejce po swoje dawki chcą tam być; nie trzeba wiele, by zaprowadzić ich na szczepienie. Nie zawsze ma to miejsce w przypadku osób sceptycznie nastawionych do szczepień lub obawiających się szczepień, a zaszczepienie tych osób jest wyzwaniem, przed którym stoi Izrael i inne kraje.
Społeczności arabskie i ortodoksyjne Izraela wykazują większą niechęć do otrzymania szczepionki, a ta ostatnia została szczególnie mocno dotknięta przez pandemię.
Ale Ann Blake, stypendystka z tytułem doktora w Baylor College of Medicine, która bada wysiłki Izraela, powiedziała, że jest optymistką, jeśli chodzi o zdolność Izraela do przezwyciężenia tego wahania.
„Izraelska kampania szczepień przedstawia skoordynowaną i zorganizowaną kampanię komunikacyjną, która wykorzystuje lokalnych liderów społeczności i wiarygodnych posłańców w połączeniu z zsynchronizowaną wiadomością od najwyższych szczebli rządowych, której szczególnym celem jest zachęcanie do szczepień wśród osób wahających się przed szczepionkami” – napisała w e-mailu, dodając, że Izrael mógłby służyć jako wzór dla innych krajów, w tym dla Stanów Zjednoczonych.
Poza wahaniem eksperci wskazali, że obecnie tylko osoby w wieku 16 lat lub starsze kwalifikują się do szczepienia Covid-19, a naukowcy nie są pewni, kiedy dzieci zostaną zatwierdzone do szczepień Covid-19. Wszystko to pozostawia część populacji, która nie zostanie zaszczepiona i nadal może przenosić wirusa.
Izrael spotkał się również z krytyką za wykluczenie Palestyńczyków mieszkających na Zachodnim Brzegu i w Strefie Gazy z kampanii szczepień, pomimo udostępnienia zastrzyków izraelskim osadnikom mieszkającym na Zachodnim Brzegu.
Izrael twierdzi, że w oparciu o warunki porozumień z Oslo, porozumienia z lat 90. podpisane między Izraelem a Organizacją Wyzwolenia Palestyny (OWP), Autonomia Palestyńska jest odpowiedzialna za opiekę zdrowotną na terytoriach palestyńskich. Ale grupy zajmujące się prawami człowieka i zdrowiem naciskają na Izrael, aby „zapewnił dostarczenie wysokiej jakości szczepionek Palestyńczykom żyjącym pod izraelską okupacją”, argumentując, że ograniczenia narzucone przez okupację ograniczają możliwości zakupów i dystrybucji Autonomii Palestyńskiej.
Autonomia Palestyńska nie ma żadnych zasobów zbliżonych do zasobów Izraela. Terytoria otrzymały właśnie 10 000 dawek rosyjskiej szczepionki Sputnik V (która wydaje się być bezpieczna i skuteczna); mają również otrzymywać dawki za pośrednictwem ośrodka Covax, międzynarodowego konsorcjum powiązanego z WHO, ale dystrybucja rozpocznie się dopiero pod koniec tego miesiąca.
Izrael wysłał w tym tygodniu około 2000 dawek preparatu Moderna władzom palestyńskim, obiecując kolejne 3000. Ale to nie jest wystarczające, aby obsłużyć całą populację ponad 4,5 miliona.
Jeśli Palestyńczykom brakuje bezpiecznych i skutecznych szczepionek, mogłoby to również osłabić wysiłki Izraela na rzecz uzyskania odporności stadnej, zwłaszcza że wielu palestyńskich robotników przenosi się codziennie do Izraela tam i z powrotem.
„Musimy nalegać, aby Izrael był odpowiedzialny za zdrowie Palestyny jako okupanta, zwłaszcza podczas pandemii, i że choroby zakaźne nie znają granic” – mówi Rita Giacaman, profesor zdrowia publicznego w Instytucie Zdrowia Społecznego i Publicznego Uniwersytetu Birzeit.
Rzeczywiście, nierówna dystrybucja szczepionek ostatecznie przedłuży wszędzie kryzys związany z koronawirusem. Przykład Izraela pokazuje, jak może działać szybka kampania, ale także ograniczenia jednego kraju, któremu udało się pokonać pandemię.
johannesfloe.com – Art to remember
Szukasz pracy? Koniecznie zajrzyj na pl.jooble.org
